Endometrios


Översikt

  • endometrios

    endometrios

    Endometrios uppstår när bitar av vävnaden som leder livmodern (endometrium) växer på andra bäckenorgan, såsom äggstockarna eller äggledarna. Utanför livmodern, tycks endometriala vävnader och blöder, precis som det normala endometriumet gör under menstruationscykeln.

Endometrios (en-doe-me-tree-O-sis) är en ofta smärtsam sjukdom där vävnad som normalt leder inuti livmodern - endometrium - växer utanför din livmoder. Endometrios involverar oftast dina äggstockar, äggledarrör och vävnaden som foder ditt bäcken. Sällan kan endometrialvävnad spridas bortom bäckenorganen.

Med endometrios fortsätter förflyttad endometrivävnad att fungera som det normalt skulle - det tjocknar, bryter ner och blöder med varje menstruationscykel. Eftersom denna fördrivna vävnad inte har någon möjlighet att lämna din kropp blir den fast. När endometrios involverar äggstockarna kan cyster kallade endometriom bildas. Omgiven vävnad kan bli irriterad, så småningom utveckla ärrvävnad och vidhäftning - onormala band av fibrös vävnad som kan orsaka bäckens vävnader och organ att hålla fast vid varandra.

Endometrios kan orsaka smärta - ibland svår - speciellt under din period. Fertilitetsproblem kan också utvecklas. Lyckligtvis finns effektiva behandlingar tillgängliga.

symtom

Primärt symptom på endometrios är bäckensmärta, ofta förknippad med din menstruationsperiod. Även om många kvinnor upplever kramp under sin menstruationsperiod, beskriver kvinnor med endometrios typiskt menstruationssmärta som är mycket sämre än vanligt. De brukar också rapportera att smärtan ökar över tiden.

Vanliga tecken och symptom på endometrios kan innefatta:

  • Smärtsamma perioder (dysmenorré). Pelvic smärta och kramper kan börja före din period och förlänga flera dagar i din period. Du kan också ha rygg och buksmärtor.
  • Smärta med samlag. Smärta under eller efter kön är vanligt med endometrios.
  • Smärta med tarmrörelser eller urinering. Du är mest sannolikt att uppleva dessa symptom under din period.
  • Överdriven blödning. Du kan uppleva tillfälliga tunga perioder (menorrhagia) eller blödningar mellan perioder (menometroragi).
  • Infertilitet. Endometrios diagnostiseras först hos vissa kvinnor som söker behandling för infertilitet.
  • Andra symptom. Du kan också uppleva trötthet, diarré, förstoppning, uppblåsthet eller illamående, särskilt under menstruationsperioder.

Svårighetsgraden av din smärta är inte nödvändigtvis en pålitlig indikator på tillståndets omfattning. Vissa kvinnor med mild endometrios har intensiv smärta, medan andra med avancerad endometrios kan ha liten smärta eller till och med ingen smärta alls.

Endometrios är ibland felaktig för andra tillstånd som kan orsaka bäckensmärtor, såsom inflammation i bäckenet (PID) eller cystor i äggstockarna. Det kan vara förvirrat med irritabel tarmsyndrom (IBS), ett tillstånd som orsakar bett av diarré, förstoppning och magkramper. IBS kan följa endometrios, vilket kan komplicera diagnosen.

När ska man se en läkare

Se din läkare om du har tecken och symtom som kan indikera endometrios.

Endometrios kan vara ett utmanande tillstånd att hantera. En tidig diagnos, ett tvärvetenskapligt medicinsk team och en förståelse för din diagnos kan leda till bättre hantering av dina symtom.

orsaker

Även om den exakta orsaken till endometrios inte är säker, innefattar möjliga förklaringar:

  • Retrograd menstruation. Vid retrograd menstruation flyter menstruationsblod som innehåller endometrieceller tillbaka genom äggledarna och in i bäckenhålan istället för ut ur kroppen. Dessa förskjutna endometrialceller håller sig vid bäckens väggar och ytor i bäckenorganen, där de växer och fortsätter att tjockna och blöda under varje menstruationscykel.
  • Transformation av peritoneala celler. I vad som kallas "induktionsteori" föreslår experter att hormoner eller immunfaktorer främjar omvandling av peritoneala celler - celler som leder inuti sidan av buken - till endometrieceller.
  • Embryonisk celltransformation. Hormoner som östrogen kan omvandla embryonala celler - celler i de tidigaste utvecklingsstadierna - till implantat i endometriella celler under puberteten.
  • Kirurgisk ärrimplantation. Efter en operation, såsom en hysterektomi eller C-sektion, kan endometrieceller fästa vid ett kirurgiskt snitt.
  • Endometrieceller transport. Blodkärl eller vävnadsvätska (lymfatiska) kan transportera endometrieceller till andra delar av kroppen.
  • Immunsystemet störning. Det är möjligt att ett problem med immunsystemet kan göra att kroppen inte kan känna igen och förstöra endometrial vävnad som växer utanför livmodern.
Transkript

Förberedelse för ägglossning, tjocktarmen i livmodern eller endometrium. Om befruktning inte uppstår, livar livmodern sitt foder genom skeden. Detta kallas menstruation.

Vid endometrios växer endometrium utanför livmodern. En orsak till denna tillväxt kan vara retrograd menstruation.

Under retrograd menstruation flyter menstruationsvätskan tillbaka i äggledarna istället för att lämna kroppen genom slidan. Eftersom äggledarna är öppna, kan menstruationsflödet leka in i bäckenhålan.

Backflöde av menstruationsvätska kan främja överföringen av klumpiga endometrieceller till andra vävnader i bäckenet. Eller menstruationsvätska i bäckenhålan kan omvandla delar av dessa vävnader till endometrieceller.

I båda processerna kan klumparna av endometrium börja växa på vävnaderna som foder din bäckenhålighet, liksom på äggledarna, äggstockarna och tjocktarmen.Denna tillväxt fortsätter att fungera som det normalt skulle under en menstruationscykel. Det tjocknar, bryter ner och blöder varje månad.

Eftersom det inte finns någonstans för blodet från den här fördrivna vävnaden för att lämna din kropp blir den instängd. Fångat blod kan leda till cystor, ärrvävnad och vidhäftning, onormal vävnad som binder organ tillsammans.

Ärr från endometrios kan blockera dina äggledarrör. Blockerade rör kan hålla spermierna från att nå och gödsla ägget, vilket orsakar fertilitetsproblem. Menstruationsvätskan kan förändra vissa typer av celler i bäckenhålan för att ändra sin struktur, eller klumpar av endometrialvävnad som finns i menstruationsvätskan kan hålla sig till vävnaderna som landar på och börjar växa. I båda fallen kan detta vara en faktor för att orsaka endometrios.

Riskfaktorer

Flera faktorer ger dig större risk att utveckla endometrios, såsom:

  • Får aldrig föda
  • Börjar din tid i en tidig ålder
  • Går igenom klimakteriet vid en äldre ålder
  • Korta menstruationscykler - till exempel mindre än 27 dagar
  • Har högre nivåer av östrogen i din kropp eller en längre livstidsexponering för östrogen som din kropp producerar
  • Lågt kroppsmassindex
  • Alkoholkonsumtion
  • En eller flera släktingar (mamma, moster eller syster) med endometrios
  • Varje medicinskt tillstånd som förhindrar normal passage av menstruationsflödet ut ur kroppen
  • Uterine abnormiteter

Endometrios utvecklas vanligen flera år efter menstruationens början (menarche). Tecken och symptom på endometrios slutar tillfälligt med graviditet och slutar permanent med klimakteriet, såvida inte du tar östrogen.

komplikationer

  • Befruktning och implantering

    Befruktning och implantering

    Under befruktningen förenar spermierna och ägget i ett av äggledarna för att bilda en zygote. Då reser zygoten ner i äggledaren, där det blir en morula. När den når livmodern blir morula en blastocyst. Blastocysten går sedan in i livmoderfodern - en process som kallas implantation.

Infertilitet

Den huvudsakliga komplikationen vid endometrios är nedsatt fertilitet. Cirka en tredjedel till hälften av kvinnor med endometrios har svårigheter att bli gravid.

För att graviditeten ska uppstå måste ett ägg släppas från ett äggstocksställe, resa genom det närliggande äggledaren, bli befruktat av en spermiecell och fästa sig i livmoderväggen för att börja utvecklas. Endometrios kan hindra röret och hålla ägget och spermierna förenade. Men tillståndet verkar också påverka fertiliteten på mindre direkt sätt, såsom skador på spermier eller ägg.

Trots detta kan många kvinnor med mild till måttlig endometrios fortfarande bli gravid och ha en graviditet till sikt. Läkare rekommenderar ibland kvinnor med endometrios att inte fördröja att ha barn eftersom tillståndet kan förvärras med tiden.

Äggstockscancer

Ovariecancer förekommer vid högre än förväntad frekvens hos kvinnor med endometrios. Men den totala livstidsrisken för äggstockscancer är låg till att börja med. Vissa studier tyder på att endometrios ökar den risken, men den är fortfarande relativt låg. Även om sällsynt, en annan typ av cancer - endometriosassocierad adenokarcinom - kan utvecklas senare i livet hos kvinnor som har haft endometrios.