Sekundär hypertoni


Diagnos

För att diagnostisera sekundär hypertension ska din läkare först ta en blodtrycksläsning med en uppblåsbar manschett, precis som blodtrycket mäts under en vanlig läkares tidpunkt.

Din läkare får inte diagnostisera dig med sekundär hypertoni baserat på en högre blodtrycksmätning än normalt. Det kan ta tre till sex högt blodtrycksmätningar vid separata möten för att diagnostisera sekundär hypertoni.

Din läkare vill också kolla andra markörer för att fastställa orsaken till ditt höga blodtryck. Dessa kan innehålla:

  • Ett blodprov. Din läkare kanske vill kontrollera din kalium, natrium, kreatinin, fast blodglukos, total kolesterol och triglycerider och andra kemikalier i ditt blod för att hjälpa dig att diagnostisera.
  • Urinprov. Din läkare kanske vill kontrollera din urin för markörer som kan visa att ditt höga blodtryck orsakas av ett annat medicinskt tillstånd.
  • Ultraljud av dina njurar. Eftersom många njureförhållanden är kopplade till sekundär hypertoni, kan din läkare beställa en ultraljud av dina njurar och blodkärl.

    I detta icke-invasiva test kommer en tekniker att köra ett instrument som kallas en givare över din hud. Givaren, som producerar ljudvågor, mäter hur ljudvågorna studsar ner dina njurar och artärer och skickar bilder som skapats av ljudvågorna till en dataskärm.

  • Elektrokardiogram (EKG). Om din läkare tror att din sekundära högt blodtryck kan orsakas av hjärtproblem, kan han eller hon beställa ett elektrokardiogram.

    I detta noninvasive test kan sensorer (elektroder) som upptäcker din hjärtas elektriska aktivitet fästas på bröstet och ibland till dina extremiteter. En EKG mäter timing och varaktighet för varje elektrisk fas i ditt hjärtslag.

Behandling

Ofta kräver ett underliggande medicinskt tillstånd behandling med mediciner eller kirurgi. När ett underliggande tillstånd behandlas effektivt kan sekundär hypertoni minska eller till och med återgå till normal.

Ofta ändras livsstil - som att äta hälsosam mat, öka fysisk aktivitet och upprätthålla en hälsosam vikt - kan hjälpa till att hålla ditt blodtryck lågt. Du kan behöva fortsätta att ta blodtrycksmedicinering, och eventuella underliggande medicinska tillstånd du har kan påverka läkarens val av medicin.

Möjliga läkemedelsval inkluderar:

  • Tiaziddiuretika. Diuretika, ibland kallade vattenpiller, är mediciner som verkar på dina njurar för att hjälpa din kropp att eliminera natrium och vatten, vilket minskar blodvolymen. Tiaziddiuretika är ofta det första - men inte det enda valet i högt blodtrycksmedicin.

    Dessa mediciner är ofta generiska och tenderar att vara billigare än andra högt blodtrycksmedicin. Om du inte tar ett diuretikum och ditt blodtryck förblir högt, tala med din läkare om att lägga till en eller ersätta ett läkemedel du för närvarande tar med ett diuretikum. Eventuella biverkningar inkluderar svaghet, benkramper och en högre risk för sexuell dysfunktion.

  • Betablockerare. Dessa mediciner minskar arbetsbelastningen på ditt hjärta och öppnar dina blodkärl vilket gör att ditt hjärta slår långsammare och med mindre kraft. När de är förskrivna, fungerar inte beta-blockerare, men de kan vara effektiva när de kombineras med andra blodtrycksmedicin.

    Eventuella biverkningar inkluderar trötthet, sömnproblem, en långsam hjärtfrekvens och kyla i dina händer och fötter. Dessutom är betablockerare generellt inte föreskrivna för personer med astma, eftersom de kan öka muskelspasmer i lungorna.

  • Angiotensin-omvandlande enzym (ACE) -hämmare. Dessa mediciner hjälper till att slappna av blodkärl genom att blockera bildandet av en naturlig kemikalie som smalnar blodkärlen. ACE-hämmare kan vara särskilt viktigt vid behandling av högt blodtryck hos personer med kranskärlssjukdom, hjärtsvikt eller njursvikt.

    ACE-hämmare fungerar i allmänhet inte lika bra för människor i afrikansk kultur när de ordineras ensamma, men de kan vara effektiva när de kombineras med andra blodtrycksmedicin. Eventuella biverkningar är yrsel och hosta, och dessa läkemedel rekommenderas inte under graviditeten.

  • Angiotensin II-receptorblockerare. Dessa mediciner hjälper till att slappna av blodkärl genom att blockera åtgärden - inte bildandet - av en naturlig kemikalie som smalnar blodkärlen. Liksom ACE-hämmare är angiotensin II-receptorblockerare ofta användbara för personer med kranskärlssjukdom, hjärtsvikt eller njursvikt.

    Dessa läkemedel har färre potentiella biverkningar än ACE-hämmare, men används inte heller under graviditeten.

  • Kalciumkanalblockerare. Dessa mediciner hjälper till att slappna av muskler i dina blodkärl eller sakta ner din hjärtfrekvens. Kalciumkanalblockerare kan fungera bättre för människor i afrikansk kultur än bara ACE-hämmare ensam. Eventuella biverkningar inkluderar vattenretention, yrsel och förstoppning.

    Grapefruktjuice interagerar med vissa kalciumkanalblockerare, ökar blodets nivåer av läkemedlet och sätter dig i högre risk för biverkningar. Fråga din läkare eller apotekspersonal om din medicin påverkas av grapefruktjuice.

  • Direkt reninhämmare. Nyare behandling för hypertoni inkluderar direkta reninhämmare, såsom aliskiren. Aliskiren slappnar av och breddar artärerna genom att förhindra verkan av renin. Renin är det ursprungliga enzymet i en kaskad av steg i produktionen av kemikalier (angiotensin, aldosteron, andra) som är viktiga för kardiovaskulär hälsa och sjukdom.

    Livsmedels- och drogadministrationen varnar starkt mot att använda aliskiren i kombination med ACE-hämmare eller angiotensin II-receptorblockerare hos personer med diabetes eller måttliga till svåra njurproblem.Vanliga biverkningar av aliskiren inkluderar yrsel och diarré.

Behandling kan ibland vara komplicerad. Du kan behöva mer än en medicin i kombination med livsstilsförändringar för att kontrollera ditt höga blodtryck. Och din läkare vill se dig oftare tills ditt blodtryck är stabiliserat, eventuellt så ofta som en gång i månaden.

Livsstil och hemmetoder

Även om sänkning av sekundär högt blodtryck kan vara svårt, gör samma livsstilsförändringar du skulle göra om du hade ett primärt högt blodtryck kan hjälpa. Dessa inkluderar:

  • Ät hälsosam mat. Prova Dietary Approaches för att stoppa hypertension (DASH) diet, som betonar frukt, grönsaker, hela korn och lågmjölkade mejeriprodukter. Få mycket kalium, som finns i frukter och grönsaker som potatis, spenat, bananer och aprikoser, för att förhindra och kontrollera högt blodtryck. Ät mindre mättat fett och totalt fett.
  • Minska saltet i din kost. Syftar till att begränsa natrium till mindre än 2 300 milligram (mg) en dag eller mindre. Ett lägre natriumintag - 1500 mg om dagen eller mindre - är dock idealiskt för de flesta vuxna.

    Medan du kan minska mängden salt du äter genom att sätta ner saltshakaren, bör du i allmänhet också uppmärksamma mängden salt som finns i de bearbetade matvarorna du äter, såsom konserverad soppa eller frysta middagar.

  • Behåll en hälsosam vikt. Att hålla sig i en hälsosam vikt eller gå ner i vikt om du är överviktig eller överviktig kan hjälpa dig att kontrollera ditt höga blodtryck och minska risken för relaterade hälsoproblem. I allmänhet kan du minska ditt blodtryck med ca 1 mm Hg med varje kilo (ca 2,2 pund) vikt du förlorar.
  • Öka fysisk aktivitet. Regelbunden fysisk aktivitet kan hjälpa till att sänka ditt blodtryck och hålla din vikt under kontroll. Sträva efter minst 30 minuters fysisk aktivitet per dag.
  • Begränsa alkohol. Även om du är frisk kan alkohol öka ditt blodtryck. Om du väljer att dricka alkohol, gör det i moderering - upp till en drink en dag för kvinnor och två drinkar om dagen för män.
  • Rök inte. Tobak skadar blodkärlens väggar och påskyndar processen för härdning av artärerna. Om du röker, fråga din läkare att hjälpa dig att sluta.
  • Hantera stress. Minska spänningen så mycket som möjligt. Öva hälsosamma hanteringstekniker, som muskelavslappning och djup andning. Att få gott om sömn kan också hjälpa till.

Förberedelser för ditt möte

Ditt höga blodtryck kan upptäckas under en rutinmässig fysisk aktivitet. Vid den tidpunkten kan din primärvårdspersonal beställa fler tester eller hänvisa till en läkare som specialiserar sig vid behandling av vad som helst misstänkt underliggande orsak till ditt höga blodtryck kan vara. Om din läkare exempelvis anser att ett njureproblem orsakar ditt höga blodtryck, kommer du sannolikt att hänvisas till en läkare som specialiserat sig på behandling av njursjukdomar (nephrologist).

Eftersom möten kan vara korta, och det finns ofta mycket att täcka, är det en bra idé att komma fram väl förberedda. Här är lite information som hjälper dig att göra dig redo för ditt möte och vad du kan förvänta dig av din läkare.

Vad kan du göra

  • Var medveten om eventuella förutbestämda begränsningar. När du gör avtalet, var noga med att fråga om det finns något du behöver göra i förväg, till exempel begränsa din kost under ett visst antal timmar före din möte.
  • Skriv ner eventuella symptom du upplever, inklusive alla som kan verka orelaterade med orsaken till vilken du planerade avtalet.
  • Skriv ner viktig personlig information, inklusive eventuella stora påfrestningar eller senaste livsförändringar.
  • Gör en lista över alla mediciner, vitaminer eller kosttillskott som du tar, liksom information om dosen du tar för varje.
  • Skriv ner frågor att fråga din läkare.

Din tid med din läkare kan vara begränsad, så att förbereda en lista med frågor kan hjälpa dig att få ut det mesta av din tid tillsammans. För sekundär hypertoni, några grundläggande frågor att fråga din läkare är:

  • Vad tror du orsakar mitt höga blodtryck?
  • Vilka typer av test behöver jag? Behöver dessa tester någon särskild förberedelse?
  • Är mitt höga blodtryck tillfälligt eller långvarigt?
  • Vilka behandlingar finns tillgängliga för orsaken till mitt höga blodtryck och vilka rekommenderar du?
  • Vilka typer av biverkningar kan jag förvänta mig av behandlingen?
  • Jag har andra hälsoförhållanden. Hur kan jag bäst hantera dessa villkor tillsammans?
  • Finns det några kost- eller aktivitetsbegränsningar som jag behöver följa?
  • Vilka typer av livsstilsförändringar kan jag göra på egen hand som kan hjälpa till att sänka mitt blodtryck?
  • Finns det ett generiskt alternativ till det läkemedel du förskriver mig?
  • Hur ofta behöver jag komma tillbaka för att kontrollera mitt blodtryck?
  • Behöver jag kolla mitt blodtryck hemma? Om så är fallet, hur ofta?
  • Vilken typ av blodtrycksmaskin är bäst? Kan du hjälpa mig att lära mig hur du använder den korrekt?
  • Finns det några broschyrer eller annat tryckt material som jag kan ta hem med mig? Vilka webbplatser rekommenderar du att besöka?

Förutom de frågor som du har berett att fråga din läkare, tveka inte att ställa frågor under ditt möte.

Vad du kan förvänta dig av din läkare

Din läkare kommer sannolikt att fråga dig ett antal frågor. Att vara redo att svara på dem kan reservera tid för att gå över alla punkter du vill spendera mer tid på. Din läkare kan fråga:

  • Har någon i din familj någonsin diagnostiserats med högt blodtryck?
  • Om ja, vet du om det fanns en bakomliggande orsak till högt blodtryck? Till exempel har din släkting diabetes eller njureproblem?
  • Har du upplevt några ovanliga symtom?
  • Hur mycket salt är i din kost?
  • Har din kroppsvikt förändrats nyligen?
  • Om du någonsin var gravid, var ditt blodtryck förhöjt under graviditeten?