Kompulsivt sexuellt beteende. Artikel 2


Diagnos

Din läkare eller annan psykisk sjukvårdspersonal kan göra en psykologisk utvärdering, vilket kan innebära att du svarar på frågor om din:

  • Fysisk och psykisk hälsa, liksom ditt övergripande känslomässiga välbefinnande
  • Sexuella tankar, beteenden och tvång som är svåra att kontrollera
  • Användning av fritidsdroger och alkohol
  • Familj, relationer och social situation
  • Problem som orsakas av ditt sexuella beteende

Med din tillåtelse kan din mentalvårdspersonal också begära inmatning från familj och vänner.

Bestämning av diagnos

Det finns en pågående debatt i den psykiatriska gemenskapen om exakt hur man definierar tvångsmässigt sexuellt beteende eftersom det inte alltid är lätt att avgöra när sexuellt beteende blir problematiskt.

Många sjukvårdspersonal använder Diagnostisk och Statistisk Manual of Mental Disorders (DSM-5), publicerad av American Psychiatric Association, som en guide för att diagnostisera psykiska problem. Eftersom tvångsmässigt sexuellt beteende inte har sin egen diagnostiska kategori i DSM-5, kan den diagnostiseras som en underkategori av ett annat psykiskt hälsotillstånd, såsom en impulskontrollstörning eller en beteendemässig beroende.

Vissa psykiatriska yrkesverksamma anser tvångsmässigt sexuellt beteende som sexuella aktiviteter till extremt med betydande och negativa konsekvenser. Trots att mer forskning behövs för att klargöra och klassificera alla kriterier, kommer diagnos och behandling av en psykisk hälsovårdspersonal som har kompetens inom missbruk och tvångssyndrom att ge de bästa resultaten.

Behandling

Behandling för tvångsmässigt sexuellt beteende innefattar vanligtvis psykoterapi, mediciner och självhjälpsgrupper. Ett primärt mål för behandling är att hjälpa dig att hantera uppmaningar och minska överdriven beteende samtidigt som du behåller hälsosamma sexuella aktiviteter.

Om du har tvångsmässigt sexuellt beteende, kan du också behöva behandling för ett annat psykiskt hälsotillstånd. Personer med tvångssyndrom har ofta alkohol- eller drogmissbruksproblem eller andra psykiska problem, som ångest eller depression, som behöver behandling.

Personer med annan beroendeframkallande eller allvarliga psykiska problem eller som utgör en fara för andra kan dra nytta av inpatientbehandling i början. Oavsett om det är inpatient eller öppenvård, kan behandlingen vara intensiv först. Och du kan hitta periodisk, pågående behandling genom åren som är till hjälp för att förhindra återfall.

Psykoterapi

Psykoterapi, även kallad talkterapi, kan hjälpa dig att lära dig hur du hanterar ditt tvångsmässiga sexuella beteende. Typer av psykoterapi är:

  • Kognitiv beteendeterapi (CBT), vilket hjälper dig att identifiera ohälsosam, negativ tro och beteende och ersätta dem med mer adaptiva sätt att hantera. Du lär dig strategier för att göra dessa beteenden mindre privata och förhindra att du enkelt kan få tillgång till sexuellt innehåll.
  • Acceptans och engagemangsterapi, vilket är en form av CBT som betonar acceptans av tankar och insatser och ett engagemang för strategier för att välja åtgärder som överensstämmer med viktiga värden.
  • Psykodynamisk psykoterapi, vilken är terapi som fokuserar på att öka medvetenheten om omedvetna tankar och beteenden, utveckla ny insikt i dina motivationer och lösa konflikter.

Dessa terapier kan tillhandahållas i en individ, grupp, familj eller parformat.

mediciner

Förutom psykoterapi kan vissa mediciner hjälpa till eftersom de verkar på hjärnkemikalier kopplade till obsessiva tankar och beteende, minska de kemiska "belöningar" som dessa beteenden ger när du agerar på dem eller minskar sexuella uppmaningar. Vilka läkemedel eller mediciner som är bäst för dig beror på din situation och andra psykiska sjukdomstillstånd du kanske har.

Läkemedel som används för att behandla tvångsmässigt sexuellt beteende ordineras ofta främst för andra förhållanden. Exempel är:

  • Antidepressiva läkemedel. Vissa typer av antidepressiva medel som används för att behandla depression, ångest eller tvångssyndrom kan hjälpa till med tvångssyndrom.
  • Naltrexon. Naltrexon (Vivitrol) används i allmänhet för att behandla alkohol och opiatberoende och blockerar den del av din hjärna som känner dig nöjd med vissa beroendeframkallande beteenden. Det kan hjälpa till med beteendeavvikelser som tvångssyndrom eller spelproblem.
  • Humörstabilisatorer. Dessa läkemedel används vanligtvis för att behandla bipolär sjukdom, men kan minska tvångssyndrom.
  • Antiandrogener. Dessa mediciner minskar de biologiska effekterna av könshormoner (androgener) hos män. Eftersom de minskar sexuella uppmaningar används anti-androgener ofta hos män vars tvångsmässiga sexuella beteende är farligt för andra.

Självhjälpsgrupper

Självhjälp och stödgrupper kan vara till hjälp för personer med tvångssyndrom och för att hantera några av de problem som det kan orsaka. Många grupper modelleras efter 12-stegs programmet Alkoholister Anonym (AA).

Dessa grupper kan hjälpa dig:

  • Lär dig om din sjukdom
  • Hitta stöd och förståelse för ditt tillstånd
  • Identifiera ytterligare behandlingsalternativ, hantera beteenden och resurser
  • Hjälp med förebyggande av återfall

Dessa grupper kan vara internetbaserade eller ha lokala personliga möten, eller båda. Om du är intresserad av en självhjälpsgrupp, leta efter en som har ett gott rykte och det gör att du känner dig bekväm. Sådana grupper passar inte allas smak. Fråga din mentalvårdspersonal för förslag till grupper eller om alternativ till stödgrupper.

Coping och support

Du kan vidta åtgärder för att ta hand om dig själv när du får professionell behandling:

  • Håll dig till din behandlingsplan. Delta i planerade behandlingssessioner och ta mediciner enligt anvisningarna.Kom ihåg att det är hårt arbete, och du kan få tillfälliga motgångar.
  • Lär dig själv. Lär dig om tvångsmässigt sexuellt beteende så att du bättre förstår dess orsaker och din behandling.
  • Upptäck vad som driver dig. Identifiera situationer, tankar och känslor som kan utlösa sexuella tvång så att du kan vidta åtgärder för att hantera dem.
  • Undvik riskabla beteenden. Ställ in gränser för att undvika dina unika risk situationer. Till exempel, håll dig borta från bandklubbar, barer eller andra områden där det kan vara frestande att leta efter en ny sexuell partner eller delta i riskabelt sexuellt beteende. Eller stanna av datorn eller installera programvara som blockerar pornografiska webbplatser. Att göra dessa beteenden mindre privata och svårare att engagera sig i kan vara till hjälp vid att bryta den beroendeframkallande cykeln.
  • Få behandling för missbruk eller andra psykiska problem. Din missbruk, depression, ångest och stress kan matas av varandra, vilket leder till en cykel av ohälsosamt beteende.
  • Hitta friska försäljningsställen. Om du använder sexuellt beteende som ett sätt att hantera negativa känslor, utforska hälsosamma sätt att hantera, till exempel genom motion och fritidsaktiviteter.
  • Öva avslappning och stresshantering. Prova stress-reduktion tekniker som meditation, yoga eller tai chi.
  • Håll dig fokuserad på ditt mål. Återhämtning från tvångsmässigt sexuellt beteende kan ta tid. Behåll motivationen genom att hålla dina återhämtningsmål i åtanke och påminna dig om att du kan reparera skadade relationer, vänskap och ekonomiska problem.

Förberedelser för ditt möte

Du kan söka hjälp för tvångssyndrom på flera sätt. Till att börja med kan du:

  • Prata med din primärvårdspraktiker. Din läkare kan göra en grundlig fysisk tentamen för att leta efter eventuella hälsoproblem som kan vara kopplade till ditt sexuella beteende. Din läkare kan hänvisa till en psykiater, psykolog eller annan psykiatrisk vårdpersonal för en mer ingående undersökning och behandling. Din läkare kan också ge dig information om supportgrupper, webbplatser eller andra resurser.
  • Gör ett möte med en mentalvårdspersonal. Om du inte har en läkares rekommendation, kolla med ett lokalt sjukhus eller mentalvårdstjänst för att hitta en psykiater, psykolog eller annan psykiatrisk specialist med erfarenhet av problem med sexuellt beteende. Eller kolla på trovärdiga webbplatser online eller kolla din telefonbok. Regeringswebbplatser och lokala myndigheter som hälso- och sjukvårdssektorn eller Veteranavdelningen kan komma att hjälpa dig att hitta en psykiatrisk specialist.
  • Titta på välrenommerade online eller lokala supportgrupper. Dessa grupper kan komma att hänvisa dig till en lämplig psykiatrisk vårdpersonal för diagnos och behandling samt ge andra rekommendationer och stöd online eller personligen. Vissa grupper är trosbaserade, och andra är inte.

Här är lite information som hjälper dig att göra dig redo för ditt möte.

Vad kan du göra

Före din möte, förbereda följande information:

  • Anteckningar om ditt beteende, inklusive när och hur ofta det inträffar, vad som verkar utlösa det eller göra det värre, eller vilka saker har varit till hjälp för att motstå uppmaningarna
  • Juridiska, anställnings- eller förhållandeproblem orsakad av ditt beteende
  • Alla andra psykiska problem du har, oavsett om du har diagnostiserat eller inte, som depression eller ångest, som också kan behöva behandling
  • En ärlig titt på din substansanvändning - var redo att diskutera detta med din läkare
  • Viktig personlig information, inklusive eventuella senaste eller tidigare traumatiska händelser, aktuella påfrestningar och senaste livsförändringar
  • Alla mediciner, vitaminer, örter eller andra kosttillskott det du tar och doserna
  • frågor att fråga din läkare eller mentalvårdspersonal för att hjälpa dig att få ut det mesta av din tid tillsammans

Några frågor att ställa kan innehålla:

  • Varför gör jag dessa saker även när det får mig att känna mig dålig?
  • Hur kan jag bättre hantera mina ihållande, intensiva sexuella uppmaningar?
  • Vilken typ av behandling kan hjälpa till i mitt fall?
  • Skulle en supportgrupp eller ett 12-stegsprogram vara till hjälp för mig?

Vad du kan förvänta dig av din läkare

Var redo att svara på frågor från din läkare, till exempel:

  • När började du först märka skadligt sexuellt beteende eller önskningar?
  • Har dina beteenden orsakat juridiska, relativa eller sysselsättningsproblem eller stora problem i ditt dagliga liv?
  • Verkar ditt beteende som att det blir mer extremt eller utom kontroll?
  • Vad verkar det som att minska dina sexuella uppmaningar?
  • Vad tycks öka dina sexuella uppmaningar?
  • Har du någonsin orsakat eller varit offer för fysiskt, emotionellt eller sexuellt missbruk?
  • Har ditt beteende skadat dig eller andra tidigare? Är du rädd att det kan skada dig eller andra i framtiden?
  • Vilka andra psykiska sjukdomstillstånd har du?
  • Dricker du alkohol eller använder olagliga droger?