Splenektomi


Översikt

  • Lymfsystemet

    Lymfsystemet

    Din kropps lymfsystem är en del av ditt immunsystem, vilket skyddar dig mot infektion och sjukdom. Lymfsystemet innehåller din mjälte, tymus, lymfkörtlar och lymfkanaler, liksom dina tonsiller och adenoider.

Splenektomi är ett kirurgiskt förfarande för att ta bort mjälten. Milten är ett organ som sitter under din ribbbur på övre vänstra sidan av magen. Det hjälper till att bekämpa infektion och filtrera onödigt material, som gamla eller skadade blodceller, från ditt blod.

Den vanligaste orsaken till splenektomi är att behandla en ruptur mjälte, som ofta orsakas av bukskada. Splenektomi kan användas för att behandla andra tillstånd, inklusive en förstorad mjälte som orsakar obehag (splenomegali), vissa blodproblem, vissa cancerformer, infektion och icke-cancerösa cyster eller tumörer.

Splenektomi utförs oftast med hjälp av en liten videokamera och specialkirurgiska verktyg (laparoskopisk splenektomi). Med denna typ av operation kan du kanske lämna sjukhuset samma dag och återhämta sig fullständigt om två veckor.

Varför det är klart

Splenektomi används för att behandla ett brett spektrum av sjukdomar och tillstånd. Din läkare kan rekommendera splenektomi om du har något av följande:

  • Ruptured mjälte. Om din mjälte brister på grund av en allvarlig buksskada eller på grund av en förstorad mjälte (splenomegali) kan resultatet bli livshotande, inre blödning.
  • Förstorad mjälte. Splenektomi kan göras för att lindra symtomen på en förstorad mjälte, som inkluderar smärta och en känsla av fullhet.
  • Blodsjukdom. Blodsjukdomar som kan behandlas med splenektomi inkluderar idiopatisk trombocytopenisk purpura, polycytemi vera och thalassemi. Men splenektomi utförs normalt endast efter att andra behandlingar misslyckats med att minska symtomen på dessa störningar.
  • Cancer. Cancers som kan behandlas med splenektomi inkluderar kronisk lymfocytisk leukemi, Hodgkins lymfom, icke-Hodgkins lymfom och hårig cell leukemi.
  • Infektion. En allvarlig infektion eller utveckling av en stor samling av pus omgiven av inflammation (abscess) i mjälten kan kräva mjälteavlägsnande om det inte svarar på annan behandling.
  • Cyst eller tumör. Icke-cancerösa cyster eller tumörer i mjälten kan kräva splenektomi om de blir stora eller är svåra att ta bort helt.

Din läkare kan också ta bort mjälten för att diagnostisera ett tillstånd, speciellt om du har en förstorad mjälte och han eller hon kan inte bestämma varför.

risker

Splenektomi är i allmänhet en säker procedur. Men som med alla operationer, splenektomi bär den potentiella risken för komplikationer, inklusive:

  • Blödning
  • Blodproppar
  • Infektion
  • Skada på närliggande organ, inklusive mag, bukspottkörtel och kolon

Långsiktig risk för infektion

Efter mjälteavlägsnande, är du mer sannolikt att drabbas av allvarliga eller livshotande infektioner. Din läkare kan rekommendera att du får vacciner mot lunginflammation, influensa, Haemophilus influenzae typ b (Hib) och meningokocker. Han eller hon kan också rekommendera att du tar förebyggande antibiotika, speciellt om du har andra tillstånd som ökar din risk för allvarliga infektioner.

Hur du förbereder dig

Mat och mediciner

Innan ditt förfarande kan du behöva tillfälligt sluta ta vissa läkemedel och tillskott. Du kan också behöva undvika att äta eller dricka under en viss tid. Din läkare kommer att ge dig specifika instruktioner för att hjälpa dig att förbereda.

Andra försiktighetsåtgärder

Om du har tid före operationen kan du behöva få blodtransfusioner för att säkerställa att du har tillräckligt med blodkroppar efter att mjälten har tagits bort.

Din läkare kan också rekommendera att du får ett pneumokockvaccin och eventuellt andra vacciner för att förhindra infektion efter att mjälten har tagits bort.

Vad du kan förvänta dig

Före proceduren

Strax före operationen får du en allmän bedövning. Anestesiologen eller narkosläkaren ger dig en bedövningsmedel som en gas - andas genom en mask - eller som en vätska som injiceras i en ven. Det kirurgiska laget övervakar din hjärtfrekvens, blodtryck och blodsyre under hela proceduren. Du kommer att ha hjärtmonitorledningar kopplade till bröstet och en blodtrycksmanschett på armen.

Under förfarandet

När du är medvetslös börjar kirurgen operationen med antingen en minimalt invasiv (laparoskopisk) eller öppen (traditionell) procedur. Metoden som används beror ofta på mjältenas storlek. Ju större mjälten är, ju mer sannolikt kommer din kirurg att välja att göra en öppen splenektomi.

  • Laparoskopisk splenektomi. Under laparoskopisk splenektomi gör kirurgen fyra små snitt i buken. Han eller hon sätter sedan in ett rör med en liten videokamera i buken genom ett av snitten. Din kirurg tittar på videobilderna på en bildskärm och tar bort mjälten med speciella kirurgiska verktyg som sätts i de övriga tre snitten. Då stänger han eller hon snitten.

    Laparoskopisk splenektomi är inte lämplig för alla. En bristad mjälte kräver vanligen öppen splenektomi. I vissa fall kan en kirurg börja med ett laparoskopiskt tillvägagångssätt och finna det nödvändigt att göra ett större snitt på grund av ärrvävnad från tidigare operationer eller andra komplikationer.

  • Öppna splenektomi. Under öppen splenektomi gör kirurgen ett snitt i mitten av magen och rör sig bort muskler och annan vävnad för att avslöja din mjälte. Han eller hon tar sedan bort mjälten och stänger snittet.

Efter proceduren

  • På sjukhuset. Efter operationen flyttas du till ett återhämtningsrum. Om du hade laparoskopisk kirurgi, kommer du troligen att gå hem samma dag eller dagen efter.Om du hade öppen operation kan du kanske gå hem efter två till sex dagar.
  • När du är hemma. Tala med din läkare om hur länge du ska vänta tills du återupptar dina dagliga aktiviteter. Om du hade laparoskopisk kirurgi, kan det vara två veckor. Efter öppen operation kan det vara sex veckor.

Resultat

Om du hade splenektomi på grund av en ruptur mjälte, är vidare behandling vanligtvis inte nödvändig. Om det var gjort för att behandla en annan sjukdom, kan ytterligare behandling vara nödvändig.

Liv utan mjält

Efter splenektomi tar andra organ i kroppen över de flesta funktioner som tidigare utförts av mjälten. Du kan vara aktiv utan milt, men du har ökad risk att bli sjuk eller få allvarliga infektioner. Denna risk är högst kort efter operationen. Människor utan mjält kan också ha svårare att återhämta sig från en sjukdom eller skada.

För att minska risken för infektion kan din läkare rekommendera vacciner mot lunginflammation, influensa, Haemophilus influenzae typ b (Hib) och meningokocker. I vissa fall kan han eller hon också rekommendera förebyggande antibiotika, särskilt för barn under 5 år och de med andra tillstånd som ökar risken för allvarliga infektioner.

Efter splenektomi, meddela din läkare vid första tecken på en infektion, såsom:

  • En feber på 100,4 F (38 C) eller högre
  • Röda eller ömma fläckar någonstans på kroppen
  • Ont i halsen
  • Klarheter som får dig att skaka eller skaka
  • En kyla som varar längre än vanligt

Se till att alla som bryr sig om dig vet att du har tagit bort mjälten. Överväg att ha på sig ett medicinskt varningsarmband som indikerar att du inte har mjälte.