Pyoderma gangrenosum. Artikel 3


Diagnos

Din läkare kommer att prata med dig om din medicinska historia och genomföra en fysisk tentamen. Inget test kan bekräfta en diagnos av pyoderma gangrenosum. Men din läkare kan beställa en mängd olika tester för att utesluta andra tillstånd som kan ha liknande tecken eller symtom.

  • Blodprov. Ett prov av ditt blod kan testas för bevis på infektion, lever- eller njurproblem och reumatoid artrit, bland annat.
  • Hudbiopsi. En hudbiopsi innebär att ett litet prov av den drabbade huden tas bort så att den kan ses under ett mikroskop.
  • Koloskopi. En undersökning av din kolon kan kontrollera inflammatorisk tarmsjukdom.
  • Imaging studier. En CT-skanning eller bröströntgen kan användas för att kontrollera djup infektion eller inflammation.

Behandling

Behandling av pyoderma gangrenosum syftar till att minska inflammation, styra smärta och främja sårläkning. Beroende på storleken och djupet på dina hudsår kan det ta veckor eller månader för dem att läka, ofta med ärrbildning. Behandling kan också innebära ett sjukhusvistelse eller specialiserad sårvård i ett bränningsbehandlingscenter.

Även efter framgångsrik behandling är det vanligt att nya sår utvecklas.

mediciner

  • Kortikosteroider. Höga doser av kortikosteroider är grunden för pyoderma gangrenosumbehandling. Dessa läkemedel kan appliceras på huden, injiceras i såret eller tas i munnen (prednison). Användning av kortikosteroider under lång tid eller i höga doser kan orsaka allvarliga biverkningar, inklusive benförlust och ökad risk för infektion. För att begränsa biverkningar kommer din läkare gradvis att minska din dos när dina sår börjar läka.
  • Läkemedel som undertrycker immunsystemet. Ett annat sätt att begränsa din prednondondos är att även använda droger som undertrycker immunsystemet, såsom kalcineurinhämmare (takrolimus), cyklosporin, mykofenolat och infliximab. Beroende på vilken typ av läkemedel som används kan det appliceras på sårna, injiceras eller tas i munnen.
  • Smärtstillande. Beroende på omfattningen av dina sår kan du dra nytta av smärtstillande läkemedel, särskilt när förband ändras.

Sårvård

Förutom att du applicerar medicin direkt på dina sår, kommer din läkare eller sårvårdspersonal att täcka dem med en fuktig (inte våt eller torr) dressing och kanske en elastiserad wrap. Du kan bli ombedd att hålla det drabbade området förhöjt.

Följ noga läkarens instruktioner när det gäller sårvård. Detta är särskilt viktigt eftersom många av de orala medicinerna som föreskrivs för pyoderma gangrenosum undertrycker ditt immunförsvar, vilket ökar din risk för infektion.

Kirurgi

Eftersom pyoderma gangrenosum kan förvärras genom skärningar i huden, är operation för att avlägsna död vävnad vanligtvis inte ett bra behandlingsalternativ. Trauma på huden kan förvärra befintliga sår eller utlösa nya.

Om såren på din hud är stora och behöver hjälp med läkning, kan din läkare föreslå ett hudtransplantat. I detta förfarande fäster kirurgen en bit hud eller syntetisk hud över de öppna såren. Detta försökas först efter att sårinfarkt har gått och såret har börjat läka.

Coping och support

Med behandling kommer du sannolikt att återhämta sig från pyoderma gangrenosum. Du kan känna dig deprimerad om processen tar lång tid och är ont. Eller du kan känna dig stressad om möjligheten till återkommande eller om hur din hud ser ut. Du kan tycka att det är bra att prata med en rådgivare, sjukvårdspersonal eller andra som har eller har pyoderma gangrenosum.

Om du vill ha rådgivning eller support, fråga din läkare om hänvisning till en mentalvårdspersonal eller kontaktinformation till en supportgrupp i ditt område.

Förberedelser för ditt möte

Du kan börja med att se din primärvårdspersonal. Eller du kan omedelbart hänvisas till en läkare som specialiserar sig på hudförhållanden (hudläkare).

Vad kan du göra

Innan ditt möte kan du skriva ner svar på frågor som din läkare kommer att kunna fråga, till exempel:

  • När började dina symtom?
  • Har du haft liknande symptom tidigare? Om så är fallet, vilken behandling arbetade då?
  • Har du provat några behandlingar på ditt sår? Har de hjälpt?
  • Vilka läkemedel och kosttillskott tar du regelbundet?
  • Har du skador på din hud, såsom en punktering eller skärning, i det område där ontet utvecklats?
  • Vilka andra medicinska tillstånd har du?