Vakuumutvinning


Översikt

En vakuumutvinning är ett förfarande som ibland görs under vaginal förlossning.

Under vakuumutvinning applicerar en vårdgivare vakuumet - en mjuk eller stel kopp med handtag och en vakuumpump - till barnets huvud för att hjälpa barnet ut ur födelsekanalen. Detta görs vanligen under en sammandragning medan moderen trycker på.

Din vårdgivare kan rekommendera vakuumutvinning under andra etappen av arbetskraften - när du trycker - om arbetet inte utvecklas eller om barnets hälsa beror på omedelbar leverans.

Vakuumutvinning utgör en risk för skada för både mor och barn. Om vakuumutvinning misslyckas kan en cesareanleverans (C-sektion) behövas.

Varför det är klart

En vakuumutvinning kan övervägas om din arbetskraft uppfyller vissa kriterier - din livmoderhals är fullvuxen, dina membran har brutit och din baby har fallit ner i födelsekanalen, men du kan inte skjuta ut barnet. En vakuumuttag är endast lämplig i ett födelsecenter eller sjukhus där en C-sektion kan utföras, om det behövs.

Din vårdgivare kan rekommendera vakuumutvinning om:

  • Du driver, men arbetet går inte framåt. Om du aldrig har fött föregående år betraktas arbetskraft om du har tryckt på en period av två till tre timmar men har inte gjort några framsteg. Om du har fött föregående år kan arbetet anses vara stallat om du har tryckt på en period på en till två timmar utan några framsteg.
  • Din bebis hjärtslag antyder ett problem. Om din vårdgivare är oroad över förändringar i ditt barns hjärtat och omedelbar leverans är nödvändig, kan han eller hon rekommendera vakuumutvinning.
  • Du har en hälsoförhållande. Om du har vissa medicinska tillstånd - som förminskning av hjärtats aortaklapp (aortaklaffstenos) - kan din vårdgivare begränsa hur mycket tid du trycker på.

Tänk på att när en vakuumutvinning rekommenderas är en C-sektion vanligtvis också ett alternativ.

Din vårdgivare kan varna för vakuumutvinning om:

  • Du är mindre än 34 veckor gravid
  • Din bebis har tidigare tagit blod från hans eller hennes hårbotten (fetal hårbottenprovtagning)
  • Din bebis har ett tillstånd som påverkar styrkan på hans eller hennes ben, såsom osteogenes imperfekta eller en blödningsstörning, såsom hemofili
  • Din bebis huvud har ännu inte flyttat förbi födelsekanalens mittpunkt
  • Placeringen av ditt barns huvud är inte känt
  • Din bebis axlar, armar, skinkor eller fötter leder vägen genom födelsekanalen
  • Din baby kanske inte kan passa genom ditt bäck på grund av hans eller hennes storlek eller storleken på ditt bäcken

risker

En vakuumutvinning medför risk för skada för både mor och barn.

Möjliga risker för dig inkluderar:

  • Smärta i perineum - vävnaden mellan din vagina och din anus - efter leverans
  • Lägre könsorganståror och sår
  • Kortvarig svårighet att urinera eller tömma urinblåsan
  • Kortvarig eller långvarig urin eller fekal inkontinens (ofrivillig urinering eller avföring)
  • Anemi - ett tillstånd där du inte har tillräckligt med friska röda blodkroppar för att bära tillräckligt med syre i dina vävnader - på grund av blodförlust under leveransen
  • Svaghet i musklerna och ligamenten som stöder dina bäckenorgan, vilket gör att bäckenorganen sjunker lägre i bäckenet (bäckenorgans prolaps)

Medan de flesta av dessa risker också är förknippade med vaginala leveranser i allmänhet, är de mer sannolika med en vakuumutvinning.

Om din vårdgivare gör en episiotomi - ett snitt i vävnaden mellan din vagina och din anus som kan hjälpa till att underlätta ditt barns leverans - riskerar du också för blödning och infektion i postpartum.

Möjliga risker för din bebis är:

  • Hårbotten sår
  • En högre risk att få barnets axel fast efter huvudet har levererats, vilket kan leda till skador på nätet av nerver som skickar signaler från ryggraden till axel, arm och hand (brachial plexus) eller en kragebenbrud
  • Skull fraktur
  • Blödning i skallen

Allvarliga spädbarnsskador efter en vakuumutvinning är sällsynta.

Hur du förbereder dig

Innan din vårdgivare anser att en vakuumutvinning kan han eller hon försöka på annat sätt att uppmuntra arbetet att utvecklas. Till exempel kan han eller hon justera din anestesi för att uppmuntra till effektivare tryckning. För att stimulera starkare sammandragningar kan ett annat alternativ vara intravenös medicinering - vanligtvis en syntetisk version av hormonet oxytocin (Pitocin).

Om vakuumutvinning verkar vara det bästa alternativet, kommer din vårdgivare att förklara riskerna och fördelarna med förfarandet och be om ditt samtycke. Du kanske också frågar om alternativ, vanligtvis C-sektion.

Om du inte redan har fått en lokalbedövning kan din vårdgivare ge dig en epidural eller en ryggradsbedövning om inte vakuumleveransen görs av en uppenbar anledning (till exempel en droppe i barnets hjärtfrekvens). En medlem av ditt medicinska team placerar en kateter i urinblåsan för att tömma den ur urinen. Din vårdgivare kan också göra ett snitt i vävnaden mellan din vagina och din anus (episiotomi) för att underlätta leveransen av din baby.

Vad du kan förvänta dig

Under förfarandet

Under en vakuumutvinning ligger du på ryggen med benen spridda ihop. Du kan bli ombedd att greppa handtag på vardera sidan av leveransbordet för att sticka dig själv medan du trycker på.

Din vårdgivare kommer att sätta vakuumkoppen i din vagina, placera koppen mot barnets huvud och kontrollera att inga vaginala vävnader fångas mellan koppen och barnets huvud. Då kommer din vårdgivare att använda vakuumpumpen för att skapa sug.

Under nästa sammandrag kommer din vårdgivare snabbt öka vakuumsugtrycket, ta tag i koppens handtag och försök att styra barnet genom födelsekanalen medan du trycker på. Mellan sammandrag kan din vårdgivare behålla eller minska sugtrycket.

När ditt barns huvud har levererats kommer din vårdgivare att släppa suget och ta bort koppen.

Vakuum extraheringar är inte alltid framgångsrika. Om din vårdgivare inte kan uppnå sug kan han eller hon använda tångar - ett instrument format som ett par stora skedar eller salladtångar - för att hjälpa barnet att gå ut ur födelsekanalen eller välja en C- sektion.

Om din vårdgivare uppnår sug med vakuumet och koppen av misstag löser två till tre gånger, eller om barnet inte rör sig när vakuumet används, är en C-sektion troligen det bästa alternativet.

Efter proceduren

Efter leverans kommer din vårdgivare att undersöka dig för eventuella skador som kan ha orsakats av vakuumet. Eventuella tårar eller snitt kommer att repareras.

Din bebis kommer också att övervakas för tecken på komplikationer som kan orsakas av vakuumutvinning.

När du går hem

Om du hade episiotomi eller vaginal riva under leveransen kan såret skadas i några veckor. Omfattande tårar kan ta längre tid att läka.

Under tiden kan du hjälpa till att främja läkning:

  • Lugna såret. Applicera ett ispaket på det drabbade området, eller placera en kyld häxhasselkudde mellan en hygienbinda och såret. Du hittar häxhalsband i de flesta apotek.
  • Ta sticket ur urinering. Häll varmt vatten över din vulva när du urinerar, och skölj dig själv med en pressflaska efteråt.
  • Förhindra smärta och sträckning under tarmrörelser. Tryck en ren dyna ordentligt mot såret när du tar en tarmrörelse.
  • Sätt dig försiktigt. Dra åt dina skinkor när du sänker dig i en sittande position. Sitt på en kudde eller vadderad ring snarare än en hård yta.
  • Tänk på kompletterande behandlingar. En del undersökningar tyder på att lavendel kan hjälpa till att lindra smärta efter en tår eller episiotomi. Om din vårdgivare godkänner, lägg till några droppar lavendelolja till ditt badvatten eller använd oljan direkt till det drabbade området.

Medan du läker, räknar du med att obehaget gradvis förbättras. Kontakta din vårdgivare om smärtan blir sämre, du utvecklar feber eller märker en pusliknande urladdning.

Graviditet och leverans sträcker bindväven i botten av blåsan och kan orsaka nerv- och muskelskador på urinblåsan eller urinröret. Du kan läcka urin när du hostar, spänner eller skrattar. Lyckligtvis förbättras detta problem oftast inom tre månader. Under tiden, bära hygienkuddar och gör Kegel övningar för att hjälpa till att tona dina bäckenbottenmuskler.

Att göra Kegels, stram din bäckenmuskler som om du stannar din ström av urin. Prova det i fem sekunder i taget, fyra eller fem gånger i rad. Arbeta för att hålla musklerna uppdragna i 10 sekunder åt gången, avkopplande i 10 sekunder mellan sammandragningar. Syfta åt minst tre uppsättningar av 10 repetitioner om dagen.

Om rädsla för smärta lämnar dig för att undvika tarmrörelser, vidta åtgärder för att hålla dina pallar mjuka och vanliga. Ät mat med hög fiber - inklusive frukt, grönsaker och fullkorn - och drick mycket vatten. Det är också användbart att förbli så fysiskt aktiv som möjligt. Fråga din vårdgivare om ett avfallsbehållare eller fiberavledande medel om det behövs.

Om du inte kan kontrollera dina tarmrörelser (fekal inkontinens), kan ofta Kegel övningar hjälpa. Om du har problem med att kontrollera tarmrörelserna, kontakta din vårdgivare.