Obstruktiv sömnapné


Diagnos

För att diagnostisera ditt tillstånd kan din läkare göra en utvärdering baserad på dina tecken och symtom, en undersökning och test. Din läkare kan hänvisa till en sömnspecialist i ett sömncenter för vidare utvärdering.

Du kommer att få en fysisk undersökning, och din läkare kommer att undersöka baksidan av halsen, munnen och näsan för extra vävnad eller abnormiteter. Din läkare kan mäta din nacke och midjeomkrets och kontrollera ditt blodtryck.

En sömnspecialist kan göra ytterligare utvärderingar för att diagnostisera ditt tillstånd, bestämma hur allvarligt ditt tillstånd är och planera din behandling. Utvärderingen kan innebära övervakning av andning och andra kroppsfunktioner över natten när du sover. Test för att detektera obstruktiv sömnapné inkluderar:

  • Polysomnografi. Under denna sömnstudie är du ansluten till utrustning som övervakar ditt hjärta, lung- och hjärnaktivitet, andningsmönster, arm- och benrörelser och blodsyrnivåer medan du sover. Du kan ha en helnattstudie där du övervakas hela natten, eller en sömnstudie med split-night.

    I en delad sömnstudie kommer du att övervakas under den första halvan av natten. Om du diagnostiseras med obstruktiv sömnapné kan personalen väcka dig och ge dig kontinuerligt positivt luftvägstryck för andra halvan av natten.

    Detta test kan hjälpa din läkare att diagnostisera obstruktiv sömnapné och justera positiv luftvägstrycksterapi, om så är lämpligt. Denna sömnstudie kan också hjälpa till att utesluta andra sömnstörningar, som regelbundna extremiteter i sömn eller narkolepsi, vilket också kan orsaka överdriven sömnighet på dagen, men kräver annan behandling.

  • Hem sömnapnötestning. Under vissa omständigheter kan din läkare ge dig en hemversion av polysomnografi för att diagnostisera obstruktiv sömnapné. Detta test inbegriper vanligtvis mätning av luftflöde, andningsmönster och blodsyrehalter, och eventuellt lemmarörelser och snarkningsintensitet.

Din läkare kan också hänvisa till en öron-, näs- och halsläkare för att utesluta eventuell anatomisk blockering i näsan eller halsen.

Behandling

Livsstil förändringar

För mildare fall av obstruktiv sömnapné kan din läkare rekommendera livsstilsförändringar:

  • Gå ner i vikt om du är överviktig.
  • Träna regelbundet.
  • Drick alkohol måttligt, om alls, och drick inte flera timmar före sänggåendet.
  • Sluta röka.
  • Använd en nasal decongestant eller allergimedicin.
  • Sova inte på ryggen.

Om dessa åtgärder inte förbättrar sömnen eller om din apné är måttlig till svår, kan din läkare rekommendera andra behandlingar. Vissa anordningar kan hjälpa till att öppna en blockerad luftväg. I andra fall kan kirurgi vara nödvändigt.

terapier

  • Kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP)

    Kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP)

    För att eliminera snarkning och förhindra sömnapné kan din läkare rekommendera en enhet som kallas en kontinuerlig positiv luftvägstryck (CPAP) maskin. En CPAP-maskin levererar bara tillräckligt mycket lufttryck genom en mask för att hålla dina övre luftvägsöppningar öppna, förhindra snarkning och apné.

  • Oral enhet

    Oral enhet

    En oral anordning placeras på tänderna och är utformad för att hålla halsen öppen genom att hålla tungan framåt.

  • Positivt luftvägstryck. Om du har obstruktiv sömnapné kan du dra nytta av positivt luftvägstryck. Vid denna behandling ger en maskin lufttryck genom en bit som passar in i näsan eller placeras över näsan och munen medan du sover.

    Positivt luftvägstryck minskar antalet andningshändelser som uppstår när du sover, minskar sömnighet i dag och förbättrar livskvaliteten.

    Den vanligaste typen kallas kontinuerligt positivt luftvägstryck, eller CPAP (SEE-pap). Med denna behandling är luftens andningstryck kontinuerlig, konstant och något större än den omgivande luften, vilket bara är tillräckligt för att hålla dina övre luftvägsöppningar öppna. Detta lufttryck förhindrar obstruktiv sömnapné och snarkning.

    Även om CPAP är den mest konsekvent framgångsrika och mest använda metoden för behandling av obstruktiv sömnapné, tycker vissa att masken är besvärlig, obekväma eller högljudda. Nyare maskiner är dock mindre och mindre bullriga än äldre maskiner.

    Också, med en del övningar lär de flesta att justera masken för att få en bekväm och säker passform. Du kan behöva prova olika typer för att hitta en lämplig mask. Flera alternativ finns tillgängliga, till exempel nasala masker, näsduk eller ansiktsmasker.

    Om du har särskilda svårigheter som tål trycket, har vissa maskiner särskilda adaptiva tryckfunktioner för att förbättra komforten. Du kan också dra nytta av att använda en luftfuktare tillsammans med ditt CPAP-system.

    CPAP kan ges vid kontinuerligt (fast) tryck eller varierat (autotitrerande) tryck. I fast CPAP är trycket konstant. Vid autotitrerande CPAP justeras trycknivåerna om enheten känner av ökad luftvägsbeständighet.

    Bilevel-positivt luftvägstryck (BiPAP), en annan typ av positivt luftvägstryck, ger en förinställd mängd tryck när du andas in och en annan mängd tryck när du andas ut.

    CPAP används vanligare eftersom det har studerats väl för obstruktiv sömnapné och har visat sig effektivt behandla obstruktiv sömnapné. Men för personer som har svårt att tolerera fast CPAP, kan BiPAP eller autotitrerande CPAP vara värt ett försök.

    Sluta inte använda din positiva luftvägs tryckmaskin om du har problem. Kontakta din läkare för att se vilka justeringar du kan göra för att förbättra sin komfort. Dessutom kontakta din läkare om du fortfarande snarkar trots behandling, om du börjar snarka igen eller om din vikt förändras.

  • Munstycke (oral enhet). Även om positivt luftvägstryck ofta är en effektiv behandling är orala apparater ett alternativ för vissa personer med mild eller måttlig obstruktiv sömnapné. Dessa enheter kan minska din sömnighet och förbättra livskvaliteten.

    Dessa enheter är utformade för att hålla halsen öppen. Vissa enheter håller din luftväg öppen genom att föra din käke framåt, vilket ibland kan lindra snarkning och obstruktiv sömnapné. Andra enheter håller tungan i ett annat läge.

    Om du och din läkare bestämmer dig för att utforska det här alternativet, måste du se en tandläkare som har erfarenhet av tandvårdssvetsmedicinska apparater för montering och uppföljningsterapi. Ett antal enheter är tillgängliga. Noggrann uppföljning behövs för att säkerställa en lyckad behandling.

Kirurgi eller andra förfaranden

Kirurgi anses vanligen endast om andra behandlingar inte har varit effektiva eller inte har varit lämpliga alternativ för dig. Kirurgiska alternativ kan innefatta:

  • Kirurgisk borttagning av vävnad. Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) är ett förfarande där din läkare tar bort vävnad från munnen och överkroppen. Din tonsiller och adenoider kan också tas bort. UPPP utförs vanligtvis på ett sjukhus och kräver en allmän bedövning.

    Läkare tar ibland bort vävnad från baksidan av halsen med en laser (laserassisterad uvulopalatoplasty) eller med radiofrekvensenergi (radiofrekvensablation) för att behandla snarkning. Dessa procedurer behandlar inte obstruktiv sömnapné, men de kan minska snarkning.

  • Övre luftvägsstimulering. Den här nya enheten är godkänd för personer med måttlig till svår obstruktiv sömnapné som inte kan tolerera CPAP eller BiPAP. En liten, tunn impulsgenerator implanteras under huden i övre bröstet. Enheten känner av dina andningsmönster och stimulerar vid behov stimulansen som styr rörelsen i tungan.

    En studie på enheten visade att det ledde till en signifikant förbättring av obstruktiva sömnapné symptom och förbättringar i livskvaliteten.

  • Käkeoperation. I denna procedur, kallad maxillomandibulär framsteg, flyttas de övre och nedre delarna av din käke framåt från resten av dina ansiktsben. Detta förstorar utrymmet bakom tungan och den mjuka gommen, vilket gör obstruktionen mindre trolig.
  • Kirurgisk öppning i nacken. Du kan behöva denna form av kirurgi om andra behandlingar har misslyckats och du har svår, livshotande obstruktiv sömnapné.

    I denna procedur, kallad trakeostomi, gör din kirurg en öppning i nacken och sätter in ett metall- eller plaströr genom vilket du andas. Luft passerar in och ut ur dina lungor, kringgå den blockerade luftpassagen i halsen.

  • Implantat. Denna minimalt invasiva behandling innebär placering av tre små polyesterstavar i den mjuka gommen. Dessa insatser förstärker och stöder mjukgipsens vävnad och minskar övre luftvägssammanfall och snarkning. Denna behandling rekommenderas endast för personer med mild obstruktiv sömnapné.

Andra typer av kirurgi kan bidra till att minska snarkning och sömnapné genom att rensa eller förstora luftpassager, inklusive:

  • Nasal kirurgi för att ta bort polyppar eller räta ut en krokad partition mellan näsborrarna (avvikande septum)
  • Kirurgi för att ta bort förstorade tonsiller eller adenoider

Kliniska tester

Utforska Imsengco Clinic-studier som testar nya behandlingar, interventioner och test som ett medel för att förebygga, upptäcka, behandla eller hantera denna sjukdom.

Livsstil och hemmetoder

I många fall kan självomsorg vara det lämpligaste sättet att hantera obstruktiv sömnapné. Prova dessa tips:

  • Gå ner i vikt. Om du är överviktig eller överviktig kan även en liten förlust av övervikt hjälpa till att lindra förträngningen av din luftväg. Att förlora vikt kan också förbättra din hälsa och livskvalitet och kan minska sömnigheten under dagen.
  • Träning. Träning, som aerob träning och styrketräning, kan bidra till att förbättra ditt tillstånd. Syfta att träna cirka 150 minuter i veckan, och försök i allmänhet att träna de flesta dagar i veckan.
  • Undvik alkohol och mediciner som lugnande medel och sömntabletter. Alkohol kan förvärra obstruktiv sömnapné och sömnighet och kan leda till viktökning. Vissa mediciner kan också förvärra din sömn.
  • Sova på din sida eller buken i stället för på ryggen. Sova på ryggen kan orsaka att din tunga och mjuk gom vilar mot baksidan av halsen och blockerar din luftväg. För att förhindra att du sover på ryggen, försök att sy en tennisboll på baksidan av din pyjamatopp.
  • Håll dina näspassager öppna medan du sover. Om du har trängsel, använd en saltlösning i näsan för att hålla dina näspassager öppna. Tala med din läkare om att använda nasal decongestants eller antihistaminer, eftersom vissa mediciner endast kan rekommenderas för kortvarig användning.

Förberedelser för ditt möte

Om du misstänker att du har obstruktiv sömnapné, kommer du troligen först att se din primära vårdläkare. Din läkare kan dock hänvisa till en sömnspecialist.

Det är en bra idé att vara väl förberedd för ditt möte. Här är lite information som hjälper dig att göra dig redo för ditt möte och vad du kan förvänta dig av din läkare.

Vad kan du göra

  • Var medveten om eventuella förhandlingsförfrågningar. När du gör ditt möte, fråga om det finns något du behöver göra i förväg, till exempel att sova dagbok. I en sömndagbok registrerar du dina sömnmönster - sängtid, antal timmar som sov, nattväckningar och vaken tid - såväl som din dagliga rutin, tupplurar och hur du känner dig under dagen.
  • Skriv ner eventuella symptom du upplever, inklusive eventuella som inte kan relateras till anledningen till ditt möte.
  • Skriv ner viktig personlig information, inklusive nya eller pågående hälsoproblem, stora påfrestningar eller senaste livsförändringar.
  • Ta med en lista över alla mediciner, vitaminer eller kosttillskott som du tar. Ta med allt du har tagit för att hjälpa dig sova.
  • Ta din sängpartner tillsammans, om möjligt. Din läkare kanske vill prata med din partner för att lära dig mer om hur mycket och hur bra du sover. Om du inte kan ta med dig din partner, fråga honom eller henne om hur bra du sover, och huruvida du snarkar eller inte.
  • Skriv ner frågor för att fråga din läkare. Att förbereda en lista med frågor kan hjälpa dig att få ut det mesta av din tid med din läkare.

För obstruktiv sömnapné är några grundläggande frågor att fråga din läkare:

  • Vad är den mest troliga orsaken till mina symptom?
  • Är mitt tillstånd troligt tillfälligt eller långvarigt?
  • Vilka typer av test behöver jag? Behöver jag gå till sömnklinik?
  • Vilka behandlingar finns tillgängliga och vilka rekommenderar du för mig?
  • Jag har andra hälsoförhållanden. Hur kan jag bäst hantera dessa villkor tillsammans?

Tveka inte att fråga andra frågor som uppstår till dig under ditt möte.

Vad du kan förvänta dig av din läkare

En viktig del av utvärderingen av obstruktiv sömnapné är en detaljerad historia, vilket betyder att din läkare kommer att fråga dig många frågor. Dessa kan innefatta:

  • När märkte du först symptom?
  • Har dina symtom varit av och på eller har du alltid dem?
  • Snarkar du? Om så är fallet, stör din snarkning någon annans sömn?
  • Snarkar du i alla sömnpositioner eller när du sover på ryggen?
  • Snarkar du, snörar, hyser eller stör dig vaken?
  • Har någon någonsin sett att du slutar andas under sömnen?
  • Hur uppdaterad känner du dig när du vaknar? Är du trött på dagen?
  • Upplever du huvudvärk eller torr mun vid awakening?
  • Slår du av eller har problem att hålla dig vaken medan du sitter tyst eller kör?
  • Har du en tupplur under dagen?
  • Har du några familjemedlemmar med sömnproblem?

Vad du kan göra under tiden

  • Försök att sova på din sida. De flesta former av obstruktiv sömnapné är mildare när du sover på din sida.
  • Undvik att dricka alkohol nära sänggåendet. Alkohol förvärrar obstruktiv sömnapné.
  • Om du är dåsig, undvik körning. Om du har obstruktiv sömnapné kan du vara onormalt sömnig, vilket kan ge dig högre risk för olyckor i motorfordon. För att vara säker, schemalägg resten vila. Ibland kan en nära vän eller familjemedlem berätta att du blir sömnigare än du känner. Om det är sant, försök att undvika körning.