Plötslig hjärtstopp. Artikel 3


Diagnos

Om du upplever en episod av plötslig hjärtstopp utan varning och överlever, kommer din läkare att undersöka vad som orsakade hjärtstoppet. Identifiering av det underliggande problemet kan bidra till att förebygga framtida episoder av hjärtstopp.

Test som din läkare kan rekommendera inkluderar:

Elektrokardiogram

Ett test som vanligtvis ges efter hjärtstillestånd är ett elektrokardiogram (EKG). Under ett EKG kan sensorer (elektroder) som upptäcker din hjärtas elektriska aktivitet fästas vid bröstet och ibland till dina extremiteter. Ett EKG kan avslöja störningar i hjärtrytmen eller upptäcka onormala elektriska mönster, som ett långvarigt QT-intervall, vilket ökar risken för plötslig död.

Blodprov

Ett prov av ditt blod kan testas för att kontrollera nivåerna av kalium, magnesium, hormoner och andra kemikalier som kan påverka ditt hjärta förmåga att fungera ordentligt. Andra blodprov kan upptäcka ny hjärtskada och hjärtinfarkt.

Imaging test

Dessa kan innefatta:

  • Bröstkorgsröntgen. En röntgenbild av ditt bröst gör att din läkare kan kontrollera storlek och form på ditt hjärta och dess blodkärl. Det kan också indikera om du har hjärtsvikt.
  • Ekokardiogram. Detta test använder ljudvågor för att skapa en bild av ditt hjärta. Ett ekkokardiogram kan hjälpa till att identifiera om ett område i ditt hjärta har blivit skadat av hjärtinfarkt och inte pumpar normalt eller vid toppkapacitet (utstötningsfraktion) eller om det finns ventilerna abnormiteter.
  • Nukleär scanning. Detta test, vanligtvis gjort tillsammans med ett stresstest, hjälper till att identifiera blodflödesproblem till ditt hjärta. Små mängder radioaktivt material, som tallium, injiceras i blodet. Speciella kameror kan upptäcka det radioaktiva materialet när det rör sig genom ditt hjärta och lungorna.

Andra test

Andra tester som ofta görs är:

  • Elektrosystems (elektrofysiologisk) testning och kartläggning. Med denna typ av test kan din läkare försöka orsaka arytmi medan du noggrant övervakar ditt hjärta. Testet kan hjälpa till att lokalisera var i hjärtat börjar arytmen.

    Under provet sätts tunna, flexibla rör (katetrar) tippade med elektroder genom dina blodkärl till olika fläckar i ditt hjärta. En gång på plats kan elektroderna noggrant kartlägga spridningen av elektriska impulser genom ditt hjärta.

  • Koronar kateterisering (angiogram). Under detta förfarande injiceras ett flytande färgämne in i hjärtats artärer genom ett långt, tunt rör (kateter) som passerar genom en artär, vanligtvis i ditt ben, till artärer i ditt hjärta. När färgämnet fyller dina artärer, blir artärerna synliga på röntgen- och videoband, vilket avslöjar områden av blockering.

    Medan kateteret är på plats kan din läkare behandla ett blockage genom att utföra en angioplastik och sätta in en stent för att hålla artären öppen.

  • Test av utstötningsfraktion. En av de viktigaste förutsägarna för din risk för plötslig hjärtstopp är hur bra ditt hjärta kan pumpa blod. Din läkare kan bestämma ditt hjärtas pumpkapacitet genom att mäta vad som kallas utkastningsfraktionen. Detta hänvisar till procentandelen blod som pumpas ut ur en fylld ventrikel med varje hjärtslag.

    En normal utstötningsfraktion är 55 till 70 procent. En utstötningsfraktion på mindre än 40 procent ökar risken för plötslig hjärtstopp.

    Din läkare kan mäta utstötningsfraktionen på flera sätt, till exempel med ett ekkokardiogram, magnetisk resonansavbildning (MRI), en nukleärmedisinskanning (flera gated acquisition eller MUGA), en datoriserad tomografi (CT) -skanning eller en hjärtkateterisering.

Behandling

Plötslig hjärtstopp kräver omedelbar överlevnad.

CPR

Omedelbar kardiopulmonell återupplivning (CPR) är kritisk för att behandla plötslig hjärtstillestånd. Genom att upprätthålla ett flöde syrerikt blod till kroppens vitala organ kan HLR vara en viktig länk tills mer avancerad akutvård finns tillgänglig.

Om du inte känner till HLR, men någon kollapsar omedvetet nära dig, ring 911 eller akut medicinsk hjälp. Då, om personen inte andas normalt, börjar du omedelbart trycka hårt och snabbt på personens bröstkorg - med en hastighet av 100 till 120 kompressioner per minut, vilket gör att bröstet helt kan öka mellan kompressioner. Gör detta tills en automatiserad extern defibrillator (AED) blir tillgänglig eller akutpersonal anländer.

Att utföra HLR

  • Är personen medveten eller omedveten?
  • Om personen uppträder medvetslös, knacka eller skaka på axeln och fråga högt, "Är du okej?"
  • Om personen inte svarar och två personer är tillgängliga, ring en person 911 eller det lokala nödnumret och en börjar HLR.
  • Om du är ensam och har omedelbar tillgång till en telefon, ring 911 eller det lokala nödnumret innan du börjar HLR - om du inte tror att personen har blivit reagerad på grund av kvävning (t.ex. från att drunkna). i det här speciella fallet börja HLR i en minut och ring sedan 911 eller akut medicinsk hjälp.
  • Om du är ensam och räddar ett barn, utför HLR i två minuter innan du ringer till 911 eller akut hjälp eller använder en AED.
  • Om en AED är omedelbar tillgänglig, leverera en chock om det rekommenderas av enheten, och starta HLR.
  • Börja bröstkompressioner genom att placera hälen av ena hand i mitten av personens bröstkorg och täcka första hand med den andra handen. Håll dina armbågar raka, använd din överkroppsvikt för att trycka hårt och snabbt på personens bröst med en hastighet av 100 till 120 kompressioner per minut. För ett barn kan du behöva använda endast en hand.
  • Om du inte har tränats i HLR, fortsätt bröstkompressioner tills akut medicinsk hjälp anländer.
  • Om du har tränats i HLR, efter varje 30 kompressioner, lut försiktigt tillbaka huvudet och lyft hakan upp för att öppna luftvägen.Kontrollera snabbt för normal andning och ta inte mer än 10 sekunder. Om personen inte andas, ge två rädda andetag, se till att bröstet stiger efter andetag. Kläm näsborren stängd och ge den första räddningspassan - varande en sekund - och se till om bröstet stiger. Om det stiger, ge andra andan. Om bröstet inte stiger upp, upprepa huvud-tilt-, hakhiss manöveren och ge sedan det andra andetaget.
  • Om ett barn inte har börjat flytta efter fem cykler (cirka två minuter) och en AED är tillgänglig, använd den och följ anvisningarna. Administrera en chock om det rekommenderas, och fortsätt sedan CPR - börja med bröstkompressioner - i ytterligare två minuter innan en andra chock administreras. Om du inte är utbildad att använda en AED kan en 911- eller akutmedicinsk hjälpoperatör kunna styra dig vid användningen.
  • Fortsätt HLR eller bröstkompressioner tills personen återvinner medvetandet och andas normalt eller tills akut medicinsk personal tar över.

defibrillering

Avancerad vård för ventrikelflimmer, en typ av arytmi som kan orsaka plötslig hjärtstopp, innefattar i allmänhet leverans av en elektrisk chock genom bröstväggen till hjärtat. Förfarandet, som kallas defibrillering, stannar tillfälligt hjärtat och den kaotiska rytmen. Detta gör det ofta möjligt för den normala hjärtritmen att återupptas.

Chocken kan administreras av akutpersonal eller av en medborgare om en defibrillator för allmän användning, den enhet som används för att administrera chocken, är tillgänglig.

Defibrillatorer är programmerade att känna igen ventrikelflimmer och skicka en chock endast när det är lämpligt. Dessa bärbara defibrillatorer finns tillgängliga på allt fler offentliga platser, inklusive flygplatser, köpcentra, kasinon, hälsoklubbar och samhälls- och seniorcentra.

I akutrummet

När du anländer till akutrummet kommer den medicinska personalen att arbeta för att stabilisera ditt tillstånd och behandla en eventuell hjärtinfarkt, hjärtfel eller elektrolyt obalanser. Du får få mediciner för att stabilisera din hjärtrytm.

Långtidsbehandling

När du återhämtar kommer din läkare att diskutera med dig eller din familj vilka ytterligare test du kan behöva för att bestämma orsaken till hjärtstilleståndet. Din läkare kommer också att diskutera förebyggande behandlingsalternativ med dig för att minska risken för en annan hjärtstopp.

Behandlingar kan innefatta:

  • Narkotika. Läkare använder olika antiarytmiska läkemedel för akut eller långvarig behandling av arytmier eller potentiella arytmikomplikationer. En klass av läkemedel som kallas betablockerare används vanligtvis hos personer med risk för plötslig hjärtstillestånd. Andra möjliga droger inkluderar ACE-hämmare, kalciumkanalblockerare eller ett läkemedel som heter amiodaron (Cordarone, Pacerone).

    Som med alla läkemedel kan antiarytmiska läkemedel få potentiella biverkningar. Ett anti-arytmiskt läkemedel kan till exempel orsaka att din särskilda arytmi förekommer oftare - eller till och med för att en ny arytmi ska uppstå som är så illa som eller sämre än ditt existerande tillstånd.

  • Implantabel cardioverter-defibrillator (ICD). När ditt tillstånd stabiliseras, kommer din läkare sannolikt att rekommendera implantation av en ICD. En ICD är en batteridriven enhet som implanteras nära din vänstra krageben. En eller flera elektrodledade ledningar från ICD går genom vener till ditt hjärta.

    ICD övervakar hela tiden din hjärtrytm. Om det upptäcker en rytm som är för långsam, går det i hjärtat som en pacemaker skulle. Om det upptäcker en farlig hjärtrytmändring, sänder den ut låg eller hög energi chocker för att återställa ditt hjärta till en normal rytm. En ICD kan vara effektivare än förebyggande läkemedelsbehandling för att minska risken för dödlig arytmi.

  • Koronar angioplastik. Denna procedur öppnar blockerade kransartärer, vilket gör att blodflödet blir mer fritt till ditt hjärta, vilket kan minska risken för allvarlig arytmi. Läkare sätter in ett långt, tunn rör (kateter) som passerar genom en artär, vanligtvis i ditt ben, till en blockerad artär i ditt hjärta. Denna kateter är utrustad med en speciell ballongspets som snabbt blåser upp för att öppna en blockerad kransartär.

    Samtidigt kan en metallstans stent införas i artären för att hålla den öppen på lång sikt och återställa blodflödet till ditt hjärta. Koronar angioplastik kan göras samtidigt som en koronar kateterisering (angiogram), ett förfarande som läkare gör först för att lokalisera smalare artärer till hjärtat.

  • Koronar bypassoperation. Även kallad hjärtinfarkttransplantation, bypass-kirurgi innebär att åder eller artärer sitter på plats på en plats bortom en blockerad eller förminskad kranskärl (omgå den smala delen), vilket återställer blodflödet till ditt hjärta. Detta kan förbättra blodtillförseln till ditt hjärta och minska frekvensen av hjärtslag i hjärtslag.
  • Radiofrekvens kateter ablation. Denna procedur kan användas för att blockera en enda onormal elektrisk vägen. I detta förfarande trängs en eller flera katetrar genom dina blodkärl till ditt inre hjärta. De är placerade längs elektriska vägar som identifierats av din läkare som orsakar din arytmi.

    Elektroder vid katetertoppen upphettas med radiofrekvensenergi. Detta förstör (ablates) en liten fläck av hjärtvävnad och skapar ett elektriskt block längs vägen som orsakar din arytmi. Vanligtvis stoppar detta din arytmi.

  • Korrigerande hjärtkirurgi. Om du har en medfödd hjärteformbildning, en felaktig ventil eller sjukdom i hjärtmuskeln på grund av kardiomyopati, kan kirurgi för att korrigera abnormiteten förbättra hjärtfrekvensen och blodflödet, vilket minskar risken för dödlig arytmi.

Kliniska tester

Utforska Mayo Clinic-studierna genom att testa nya behandlingar, ingrepp och test som ett medel för att förebygga, upptäcka, behandla eller hantera denna sjukdom.