Sömnapné


Diagnos

Din läkare kan göra en utvärdering baserad på dina tecken och symtom och en sömnhistoria, som du kan ge med hjälp av någon som delar din säng eller ditt hushåll om möjligt.

Du kommer sannolikt att hänvisas till ett sömnstörningscenter. Där kan en sömnspecialist hjälpa dig att bestämma ditt behov av ytterligare utvärdering.

En utvärdering innebär ofta övervakning över natten i sömncentret i din andning och andra kroppsfunktioner under sömnen. Hemsömningstestning kan också vara ett alternativ. Test för att upptäcka sömnapné inkluderar:

  • Nattlig polysomnografi. Under detta test är du ansluten till utrustning som övervakar ditt hjärta, lung- och hjärnaktivitet, andningsmönster, arm- och benrörelser och blodsyrenivåer medan du sover.
  • Hem sömnstester. Din läkare kan ge dig förenklade tester som ska användas hemma för att diagnostisera sömnapné. Dessa test mäter vanligtvis din hjärtfrekvens, blodsyre, luftflöde och andningsmönster.

    Om resultaten är onormala kan din läkare kunna ordinera en behandling utan ytterligare testning. Bärbara övervakningsanordningar upptäcker inte alla fall av sömnapné, men din läkare kan fortfarande rekommendera polysomnografi även om dina första resultat är normala.

Om du har obstruktiv sömnapné kan din läkare hänvisa till en öron-, näs- och halsläkare för att utesluta blockering i näsan eller halsen. En utvärdering av en hjärtläkare (kardiolog) eller en läkare som specialiserar sig på nervsystemet (neurolog) kan vara nödvändigt för att leta efter orsaker till central sömnapné.

Behandling

    • Kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP)

      Kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP)

      För att eliminera snarkning och förhindra sömnapné kan din läkare rekommendera en enhet som kallas en kontinuerlig positiv luftvägstryck (CPAP) maskin. En CPAP-maskin levererar bara tillräckligt mycket lufttryck genom en mask för att hålla dina övre luftvägsöppningar öppna, förhindra snarkning och apné.

    För mildare fall av sömnapné kan din läkare endast rekommendera livsstilsförändringar, till exempel att gå ner i vikt eller sluta röka. Om du har nasala allergier, kommer din läkare att rekommendera behandling för dina allergier.

    Om dessa åtgärder inte förbättrar dina tecken och symtom eller om din apné är måttlig till svår, finns ett antal andra behandlingar tillgängliga.

    Vissa anordningar kan hjälpa till att öppna en blockerad luftväg. I andra fall kan kirurgi vara nödvändigt.

    terapier

    • Kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP). Om du har måttlig till svår sömnapné kan du dra nytta av att använda en maskin som levererar lufttryck genom en mask medan du sover. Med CPAP (SEE-pap) är lufttrycket något större än omgivningen och det är bara tillräckligt för att hålla dina övre luftvägsöppningar öppna, förhindra apné och snarkning.

      Även om CPAP är den vanligaste och tillförlitliga metoden för behandling av sömnapné, tycker vissa att det är besvärligt eller obekväma. Vissa människor ger upp på CPAP-maskinen, men med övning lär de flesta att justera spänningen på remmarna på masken för att få en bekväm och säker passform.

      Du kan behöva prova mer än en typ av mask för att hitta en som är bekväm. Sluta inte använda CPAP-maskinen om du har problem. Kontakta din läkare för att se vilka förändringar som kan göras för att öka din komfort.

      Dessutom kontakta din läkare om du fortfarande snarkar eller börjar snarka igen trots behandling. Om din vikt ändras kan CPAP-maskinens tryckinställningar behöva justeras.

    • Andra luftvägs-tryckanordningar. Om du använder en CPAP-maskin fortsätter att vara ett problem för dig kan du använda en annan typ av luftvägs-tryckanordning som automatiskt justerar trycket medan du sover (auto-CPAP). Enheter som levererar positivt luftvägstryck (BPAP) är också tillgängliga. Dessa ger mer tryck när du andas in och mindre när du andas ut.
    • Muntliga apparater. Ett annat alternativ är att ha en oral apparat som är utformad för att hålla halsen öppen. CPAP är mer tillförlitligt effektiv än orala apparater, men orala apparater kan vara enklare att använda. Vissa är utformade för att öppna halsen genom att föra din käke framåt, vilket ibland kan lindra snarkning och mild obstruktiv sömnapné.

      Ett antal enheter finns tillgängliga från din tandläkare. Du kan behöva prova olika enheter innan du hittar en som fungerar för dig.

      När du har hittat rätt passform måste du upprepade gånger följa upp din tandläkare under det första året och därefter regelbundet efter det för att säkerställa att passformen fortfarande är bra och att ompröva dina tecken och symtom.

    Kirurgi

    Kirurgi är oftast bara ett alternativ efter att andra behandlingar misslyckats. I allmänhet är minst tre månaders försök med andra behandlingsalternativ föreslagna innan man överväger operation. Men för ett litet antal personer med vissa käkestrukturproblem är det ett bra första alternativ.

    Kirurgiska alternativ kan innefatta:

    • Avlägsnande av vävnad. Under denna procedur (uvulopalatopharyngoplasty), tar din läkare bort vävnad från bakre delen av munnen och övre delen av halsen. Din tonsiller och adenoider brukar också tas bort.

      Denna typ av operation kan vara framgångsrik för att stoppa halsstrukturerna från att vibrera och orsaka snarkning. Det är mindre effektivt än CPAP och anses inte som en pålitlig behandling för obstruktiv sömnapné.

      Att ta bort vävnader på baksidan av halsen med radiofrekvent energi (radiofrekvensablation) kan vara ett alternativ om du inte kan tolerera CPAP eller muntliga apparater.

    • Vävnadskrympning. Ett annat alternativ är att krympa vävnaden på baksidan av munnen och på baksidan av halsen med energi (radiofrekvensablation). Denna procedur kan användas för mild till måttlig sömnapné.En studie fann att detta skulle ha effekter liknande det för borttagning av vävnad, men med färre kirurgiska risker.
    • Käkepositionering. I detta förfarande flyttas din käke framåt från resten av dina ansiktsben. Detta förstorar utrymmet bakom tungan och den mjuka gommen, vilket gör obstruktionen mindre trolig. Denna procedur är känd som maxillomandibular framsteg.
    • Implantat. Plaststänger implanteras kirurgiskt i mjuka gommen efter att du fått lokalbedövning. Mer forskning behövs för att bestämma hur bra implantat fungerar.
    • Nervstimulering Detta kräver kirurgi för att införa en stimulator för nerven som styr tunga rörelse (hypoglossal nerv). Den ökade stimuleringen hjälper till att hålla tungan i en position som håller luftvägen öppen. Mer forskning behövs.
    • Skapa en ny luftpassage (trakeostomi). Du kan behöva denna form av operation om andra behandlingar har misslyckats och du har allvarlig livshotande sömnapné. I detta förfarande gör din kirurg en öppning i nacken och sätter in ett metall- eller plaströr genom vilket du andas.

      Du håller öppningen täckt under dagen. Men på natten upptäcker du det för att tillåta luft att passera in och ut ur dina lungor och kringgå den blockerade luftpassagen i halsen.

    Andra typer av kirurgi kan bidra till att minska snarkning och bidra till behandlingen av sömnapné genom att rensa eller förstora luftpassager:

    • Kirurgi för att ta bort förstorade tonsiller eller adenoider
    • Viktminskning (bariatrisk) operation

    Många CPAP-maskalternativ finns tillgängliga

    Kontinuerliga positiva luftvägs-tryck (CPAP) masker och huvudbonader finns i många stilar och storlekar för att bekvämt behandla din sömnapné. Alla har olika behov, preferenser och ansiktsformer, och ibland måste du prova olika maskstilar innan du hittar den som fungerar bäst för dig.

    Storlekarna kan variera mellan olika maskestilar och märken. Du kan behöva prova på flera stilar och storlekar för att hitta den bästa kombinationen av komfort och effektivitet.

    Om du till exempel tar en liten i en typ betyder det inte nödvändigtvis att du behöver en liten i ett annat märke. Korrekt limning är mycket viktigt för komfort och prestanda av masker.

    Här är en titt på några CPAP-maskstilar och några möjliga fördelar med varje. Arbeta med din läkare och CPAP-maskleverantör för att se till att du har en mask som passar dina behov och passar dig ordentligt.

    Nasal kudde mask

    Nasal kuddar passar på näsarna för att ge lufttryck.

    Kan vara bra om:

    • Du känner dig klaustrofobisk i masker som täcker mer av ditt ansikte
    • Du vill ha ett helt synfält för att läsa eller titta på TV
    • Du vill ha dina glasögon
    • Du har ansiktshår som stör andra masker

    Nasalmasker

    Maskan som täcker näsan förser lufttrycket.

    Kan vara bra om:

    • Din läkare har föreskrivit en hög lufttrycksinställning
    • Du rör dig mycket i sömnen

    Ansiktsmasker

    Maskan som täcker näsan och munen förser lufttrycket.

    Kan vara bra om:

    • Du har näsobstruktion eller trängsel som gör andning genom din näsa svår
    • Du andas in genom munnen på natten trots en månad efter att ha provat en nasal mask eller nasal kudde gränssnitt kombinerat med en uppvärmd fuktighet funktion eller hakrem eller båda för att hålla din mun stängd

    Kliniska tester

    Utforska Imsengco Clinic-studier som testar nya behandlingar, interventioner och test som ett medel för att förebygga, upptäcka, behandla eller hantera denna sjukdom.

    Livsstil och hemmetoder

    I vissa fall kan självomsorg vara ett sätt för dig att hantera obstruktiv sömnapné och möjligen central sömnapné. Prova dessa tips:

    • Förlora övervikt. Även en liten viktminskning kan bidra till att lindra halsen. I vissa fall kan sömnapné lösa om du återvänder till en hälsosam vikt, men det kan återkomma om du återvinner tyngden.
    • Träning. Regelbunden motion kan hjälpa till att lindra symtomen på obstruktiv sömnapné även utan viktminskning. Försök att få 30 minuters måttlig aktivitet, till exempel en rask promenad, de flesta dagar i veckan.
    • Undvik alkohol och vissa mediciner som lugnande medel och sömntabletter. Dessa slappna av musklerna i baksidan av halsen och störa andningen.
    • Sova på din sida eller buken i stället för på ryggen. Sova på ryggen kan orsaka att din tunga och mjuk gom vilar mot baksidan av halsen och blockerar din luftväg. För att fortsätta att rulla på ryggen medan du sover, försök fästa en tennisboll på baksidan av din pyjamatopp. Det finns också kommersiella enheter som vibrerar när du rullar på ryggen i sömnen.
    • Rök inte. Om du är rökare letar du efter resurser som hjälper dig att sluta.

    Förberedelser för ditt möte

    Om du eller din partner misstänker att du har sömnapné, kontakta din primärvårdspersonal. I vissa fall kan du omedelbart hänvisas till en sömnspecialist.

    Här är lite information som hjälper dig att göra dig redo för ditt möte.

    Vad kan du göra

    När du gör avtalet, fråga om det finns något du behöver göra i förväg, till exempel ändra din kost eller sova dagbok.

    Gör en lista med:

    • Dina symptom, inklusive alla som kan verka orelaterade med orsaken till vilken du planerade avtalet, och när de började
    • Viktig personlig information, inklusive familjehistoria av sömnstörning
    • Alla mediciner, vitaminer eller kosttillskott du tar, inklusive doser
    • Frågor att fråga din läkare

    Ta en familjemedlem eller vän tillsammans, om möjligt, för att hjälpa dig att komma ihåg den information du får. Eftersom din sängpartner kanske är mer medveten om dina symtom än du är kan det hjälpa till att få honom eller henne tillsammans.

    För sömnapné, några frågor att fråga din läkare är:

    • Vad är den mest troliga orsaken till mina symptom?
    • Vilka tester behöver jag? Behöver dessa prov speciell beredning?
    • Är mitt tillstånd troligt tillfälligt eller långvarigt?
    • Vilka behandlingar finns tillgängliga?
    • Vilken behandling tror du skulle vara bäst för mig?
    • Jag har andra hälsoförhållanden. Hur kan jag bäst hantera dessa villkor tillsammans?
    • Ska jag se en specialist?
    • Finns det broschyrer eller annat tryckt material som jag kan ha? Vilka webbplatser rekommenderar du?

    Vad du kan förvänta dig av din läkare

    Din läkare kommer sannolikt att ställa dig frågor, inklusive:

    • Har dina symtom varit kontinuerliga, eller kommer de och går?
    • Hur svår är dina symtom?
    • Hur beskriver din partner dina symptom?
    • Vet du om du slutar andas under sömnen? Om så är fallet, hur många gånger en natt?
    • Finns det något som har hjälpt dina symtom?
    • Gör någonting dina symtom värre, till exempel sömnposition eller alkoholkonsumtion?

    Vad du kan göra under tiden

    • Försök att sova på din sida.
    • Undvik alkohol i fyra till sex timmar före sängen.
    • Ta inte droger som gör dig sömnig.
    • Om du är dåsig, undvik körning.