Atelektas. Artikel 2


Översikt

Atelectasis (at-uh-LEK-tuh-sis) - en fullständig eller partiell kollaps av en lunga eller en lungs lung - utvecklas när de små luftkuddarna (alveoli) i lungan blir deflaterade. Det är en andning (andning) komplikation efter operationen.

Atelektasis är också en möjlig komplikation för andra andningsproblem, inklusive cystisk fibros, inhalerade främmande föremål, lungtumörer, lungvätska, andningssvaghet och bröstskador.

Mängden lungvävnad som är involverad i atelektas varierar beroende på orsaken. Atelectasis kan göra andning svårt och sänka syre, särskilt om lungsjukdom redan är närvarande. Behandlingen beror på orsaken och svårighetsgraden av kollapsen.

symtom

Det kan inte finnas några uppenbara tecken eller symptom på atelektas. Om du har tecken och symtom kan de innehålla:

  • Andningssvårigheter (dyspné)
  • Snabba, grunda andning
  • hosta

När ska man se en läkare

Atelektasis kommer sannolikt att inträffa när du redan är på sjukhus. Sök omedelbart läkare om du har problem med att andas. Andra villkor utöver atelektas kan orsaka andningssvårigheter och kräver en noggrann diagnos och snabb behandling. Om din andning blir allt svårare, sök akutvård.

orsaker

Atelektas kan vara resultatet av en blockerad luftväg (obstruktiv) eller av tryck från utsidan av lungan (nonobstructive).

Nästan alla som har kirurgi har någon atelektas från anestesi. Anestesi förändrar ditt vanliga andningsmönster och absorptionen av gaser och tryck, vilket kan kombinera för att orsaka viss grad av kollaps av de små luftvägarna (lungorna) i lungorna. Atelektasis är särskilt framträdande efter hjärt-bypass-operation.

Obstruktiv atelektas kan orsakas av:

  • Slempropp. Accumulering av slem i dina luftvägar, som ofta uppstår under och efter operationen eftersom du inte kan hosta, är en vanlig orsak till atelektas. Läkemedel som ges under operationen gör att lungorna blåser mindre fullständigt än vanligt, så normal sekret samlas i luftvägarna. Sugning av lungorna under operation hjälper till att rensa bort dessa sekreter, men de kan fortsätta att byggas upp efteråt. Slimproppar är också vanliga hos barn, personer med cystisk fibros och vid allvarliga astmaattacker.
  • Främmande kropp. Atelektasis är vanligt hos barn som har inandat ett föremål, till exempel en jordnöts- eller liten leksak, i sina lungor.
  • Försvagning av större luftvägar från sjukdomar. Kroniska infektioner, inklusive svampinfektioner, tuberkulos och andra sjukdomar, kan ärr och sammandraga större luftvägar.
  • Tumör i en större luftväg. En onormal tillväxt kan begränsa luftvägarna.
  • Blodpropp. Detta sker endast om det finns signifikant blödning i lungorna som inte kan hostas ut.

Möjliga orsaker till nonobstructive atelektaser är:

  • Skada. Brösttrauma - till exempel från fall eller bilolycka - kan göra att du undviker att ta djupa andetag (på grund av smärtan), vilket kan leda till kompression av dina lungor.
  • Pleural effusion. Detta är en uppbyggnad av vätska mellan vävnaderna (pleura) som leder lungorna och insidan av bröstväggen.
  • Lunginflammation. Olika typer av lunginflammation, en infektion i dina lungor, kan tillfälligt orsaka atelektas.
  • Pneumothorax. Luft läcker ut i utrymmet mellan dina lungor och bröstvägg, vilket indirekt orsakar att någon eller alla lungor kollapsar.
  • Ärrbildning i lungvävnad. Ärrbildning kan orsakas av skada, lungsjukdom eller operation. I dessa sällsynta fall är atelektasen liten jämfört med skadan på lungvävnaden från ärrningen.
  • Tumör. En stor tumör kan trycka mot och deflera lungan, i motsats till att blockera luftpassagen.

Riskfaktorer

Faktorer som ökar risken för atelektas inkluderar:

  • Ålder - är yngre än 3 år eller äldre än 60 år.
  • Vilket som helst tillstånd som stör spontan hosta, gäspa och sucka.
  • Infinansiering till sängs med sällsynta förändringar av positionen.
  • Nedsatt sväljningsfunktion, särskilt hos äldre vuxna - Sugande utsöndringar i lungorna är en viktig källa till infektioner.
  • Lungsjukdomar, såsom astma hos barn, KOL, bronkiektas eller cystisk fibros.
  • För tidig födsel.
  • Nyare abdominal eller bröstkirurgi.
  • Senaste generell anestesi.
  • Svaghet i andningssvårigheter, på grund av muskeldystrofi, ryggmärgsskada eller annat neuromuskulärt tillstånd.
  • Eventuella orsaker till grunda andning - till exempel mediciner och deras biverkningar, eller mekaniska begränsningar, som till exempel buksmärta eller ribbfraktur.

komplikationer

Följande komplikationer kan vara resultatet av atelektas:

  • Lågt blodsyre (hypoxemi). Atelectasis hämmar dina lungers förmåga att få syre i alveolerna.
  • Lunginflammation. Du har större risk att utveckla lunginflammation tills atelektasen har rensats. Slem i en kollapsad lunga kan leda till infektion.
  • Andningssvikt. Ett litet område av atelektas, speciellt hos en vuxen, är vanligtvis behandlingsbar. Men förlust av en lobe eller en hel lunga, särskilt hos ett spädbarn eller hos någon med lungsjukdomar, kan vara livshotande.

Förebyggande

Atelektas hos barn orsakas ofta av blockering i luftvägarna. För att minska atelektasrisken, behåll små föremål utom räckhåll för barn.

Hos vuxna sker atelektasis oftast efter operation. Om du är planerad till operation, tala med din läkare om hur du minskar din risk för atelektas.